Création: 9999:19-02-02
Modifié: 999999999:13-06-03 17:23:59
Statut: 1839:16-03-02

000 $067
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008 $aAar2
00A $00
035 ##$athS-00127725
100 0#$a2000
101 0#$afre$dfre
102 ##$aFR
104 ##$by$cy$dba$e0$ffre
105 ##$bm$c0$d0$e0$fy$gy
200 1#$aLA @RADIOTHERAPIE CONFORMATIONNELLE (RT3D) DU CANCER DU POUMON$eDU VOLUME
TUMORAL MACROSCOPIQUE AU VOLUME TRAITE$fPHILIPPE GIRAUD$gSOUS LA DIR. DE JEAN-CLAUDE ROSENWALD
210 ##$a[S.l.]$c[s.n.]$d2000
215 ##$a257 p.
301 ##$a2000TOU30112
320 ##$a234 ref.
328 ##$aThèse Doctorat : SCIENCES MEDICALES : TOULOUSE 3 : 2000
330 ##$aLA RADIOTHERAPIE CONFORMATIONNELLE TRIDIMENSIONNELLE A
POUR VOCATION D'ABOUTIR A UNE IRRADIATION DE HAUTE PRECISION EN INTEGRANT
LES DERNIERES TECHNOLOGIES EN IMAGERIE MEDICALE. CES OUTILS SONT UTILISES
AFIN D'OPTIMISER ET D'AUGMENTER L'IRRADIATION DES VOLUMES CIBLES POUR
EVITER LES RECIDIVES, TOUT EN EPARGNANT LE PLUS POSSIBLE LES TISSUS SAINS.
CEPENDANT POUR AUGMENTER LA DOSE SANS ACCROITRE LA MORBIDITE, UNE REDUCTION
DES MARGES DE SECURITE ENTOURANT LE VOLUME TUMORAL EST NECESSAIRE, ACCENTUANT
LE RISQUE D'ERREURS. LE CANCER DU POUMON EST UNE DES PATHOLOGIES TUMORALES LES
PLUS DIFFICILES A IRRADIER. IL REGROUPE UNE DIFFICULTE BALISTIQUE, DUE AUX MOUVEMENTS
RESPIRATOIRES, ET A LA FAIBLE TOLERANCE DES ORGANES SAINS AVOISINANTS, ET UNE
DIFFICULTE DOSIMETRIQUE DUE A LA GRANDE HETEROGENEITE DES TISSUS TRAVERSES. IL
CONSTITUE UN BON EXEMPLE POUR EVALUER CETTE TECHNIQUE. L'OBJECTIF DE CE TRAVAIL
ETAIT DE CONCEVOIR UNE APPROCHE CONFORMATIONNELLE POUR L'IRRADIATION DES CARCINOMES
BRONCHIQUES NON A PETITES CELLULES (CBNPC). NOUS AVONS DONC CHERCHE A ANALYSER LES
INCERTITUDES QUI CONDITIONNENT LA DIMENSION DE CHACUN DES VOLUMES CIBLES. POUR LE
VOLUME CIBLE TUMORAL MACROSCOPIQUE (GTV), TROIS ETUDES ONT ETE REALISEES :
- DETERMINATION SUR FANTOME DU FENETRAGE SCANOGRAPHIQUE OPTIMAL POUR DEFINIR LE GTV
- COMPARAISON DES CONTOURS EFFECTUES PAR DES MEDECINS RADIOTHERAPEUTES ET
RADIOLOGUES ISSUS DE CENTRES DIFFERENTS
- APPORT DE LA FUSION DES IMAGES SCANOGRAPHIQUES ET TOMOSCINTIGRAPHIQUES AU
1 8FLUORODEOXYGLUCOSE POUR AMELIORER LA DEFINITION DU GTV LE VOLUME
ANATOMO-CLINIQUE, A FAIT L'OBJET DE DEUX ETUDES :
- ANALYSE DE L'EXTENSION MICROSCOPIQUE DES CBNPC
- EVALUATION DU RISQUE D'ENVAHISSEMENT DES PRINCIPAUX SITES GANGLIONNAIRES THORACIQUES
SELON LE SITE, LA TAILLE, LE TYPE DE LA TUMEUR ET LES EXAMENS D'IMAGERIE INITIAUX POUR
LE VOLUME PLANIFIE, DEUX ETUDES ONT ETE REALISEES :
- EVALUATION SCANOGRAPHIQUE DE L'AMPLITUDE DES MOUVEMENTS DES ORGANES THORACIQUES AU COURS
DES PHASES EXTREMES DE LA RESPIRATION - EVALUATION DE LA PRECISION DU REPOSITIONNEMENT
DES PATIENTS A L'AIDE DE L'IMAGERIE PORTALE A L'ISSUE DE CE TRAVAIL, NOUS AVONS DEVELOPPE
UN MODELE STATISTIQUE PROPOSANT UNE DEFINITION DES DIFFERENTES MARGES DE SECURITE BASEE
SUR LA DISTRIBUTION STATISTIQUE DES INCERTITUDES QUE NOUS AVONS MESUREES.
610 1#$aSCIENCES MEDICALES : PNEUMOLOGIE
610 2#$aTUMEUR MALIGNE ; BRONCHOPULMONAIRE ; HOMME ; TRAITEMENT ;
IMAGE TRIDIMENSIONNELLE ; TOMODENSITOMETRIE ; GUIDAGE ; TOMOSCINTIGRAPHIE
; RADIOTHERAPIE CONFORMATIONNELLE
686 ##$a002.B.11$2tlt
700 #1$aGIRAUD$bPHILIPPE
702 #1$aROSENWALD$bJEAN-CLAUDE$4727